置頂：轉載：長期徵求因航班取消而產生損失的案例（無償協助團體訴訟）
念珠菌感染的雞尾酒療法：
容筆者再次殷切的提醒： #真的要運動 #真的要通風 #真的要早睡 另外因為筆者平日忙碌，就不再回覆留言囉
陰道炎的成因各不相同，以常見的細菌感染與念珠菌感染來說，婦產科使用的藥物很固定。細菌感染：metronidazole（德利治癒膠囊）；念珠菌感染：美康乳膏、fluconazole（氟康唑）、陰道乳霜與陰道栓劑等，除了這些藥物之外，這篇分享可與藥物治療同時進行的抗戰方式。
其實陰道本來就有許多菌種（例如念珠菌就是長住在人體的一種菌），殺了一種，就會助長另一種，菌叢間有此消彼長的趨勢（身體主要依靠免疫力來壓制菌株泛濫），也有時候在西藥治療下會殺過頭，造成服藥後反覆交替感染細菌和念珠菌的情況，因此菌種之間的平衡與拉升免疫力是恢復健康的關鍵。僅僅是依靠吃藥清空陰道菌種的話，念珠菌也可能變成最快重新長旺的菌，或是身體留不住平衡狀況，念珠菌長得更快，造成長期吃藥後症狀好轉，但沒多久即復發。
上述這些都是大醫院的年輕主治醫生的指導，但也有自行開業的資深醫生有不同的意見。
一位資深婦科名醫認為，念珠菌感染並不只是單純的免疫力下降，有時它跟體質有很大關係，就像有些人的耳屎一直都是固狀或一直都是油狀，卻會在人生某些階段不明原因的改變形態，沒有人說得出理由。念珠菌感染復發也不是完全能由現有所知的學理解釋，也會跟體質有關（這不是中醫的意見，是西醫的），因此西醫只能就症狀進行治療，想靠某種藥物一次根治是不太可能的。差別在於症狀改善的同時，做了多少努力來變化體質。
女性大約75%的人在生育年齡期間（20歲-45歲）有過黴菌感染的經驗，其中有半數以上會復發；會復發的人之中，又有10%~20%的人會反覆發作。
當分泌物出現時，並非要馬上就醫，原因在於身體本身也有自癒能力，而治療主要是陰道塞劑或口服藥，僅能改善不舒服，真正的痊癒仍來自免疫系統與陰道平衡。
板橋某名醫叮囑一直就醫有時是過度緊張了，她認為若分泌物異常持續三天以上沒有好轉，或是症狀過於嚴重難以忍受時，才需要就醫。若身體出現異狀時加以調理，在幾天之內能逐漸好轉時，應該加強調理（例如作息改善、益生菌），而非靠外來藥物。
最後，孕齡女性能確信有關的還有性行為，從有性伴侶開始，女性就進入高危群中。醫師認為性行為破壞酸鹼值的強度很高（陰道為弱酸性，但男性分泌體液與精液則為鹼性），此外性行為過程中還會造就很多細小傷口，也會導致壞菌更容易侵入，又是一個助長感染可能性的成因；又男性清潔若不澈底會更容易帶來感染風險。在有性伴侶之前的感染，則可能與身體免疫力及生活習慣更有關。
抗戰經驗
一、急性期處理
1.就醫
病情嚴重期間，若不就醫，其他輔助改善的方法都會減少效用
念珠菌感染以塞劑較為有效，療程最好為5天，由於塞劑有健保給付限制（一次只給3天），所以需要回診取得塞劑。細菌的部分，須小心服用抗生素，隨著病情與醫生討論劑量，抗生素容易殺過頭而造成徽菌細菌反覆感染，如果覺得感染減輕了，務必與醫師討論。
2.使用益生菌
有就醫過的讀者應該知道，在多次回診之後，有些人可能會和我一樣開始覺得吃藥好像沒用，事實上只吃藥而不改善體確實也是沒有用的。如果是只吃藥就能改善的體質，大概也不會搜尋到這篇文章。
一旦感染復發2次以上，就要有心理準備，因為益生菌是筆大錢（當然也有不吃益生菌的選項，容後述）
許多婦產科醫師會推薦益生菌，雖然他們的口吻像是死馬當活馬醫，但並不然，大家會討論益生菌自然是因為它對人體有益處。之所以醫師會推薦使用益生菌，是為了建立自有的菌叢，改善陰道酸鹼值。若只依賴藥物，在殺光所有細菌之後免疫力仍無起色的人，念珠菌叢復原得比好菌更快，以致於沒多久又復發，所以補充益菌有其重要性。
不過要知道這並不能達成永久性的免疫，僅是提高陰道的戰鬥能力罷了（在食療的部份會解釋）。
常見的益生菌牌子有：優芮珂絲U-relax（婦產科醫師常會推薦的牌子，效用好但貴）；Jarrow Formulas Fem Dophilus（廣被大眾作為替代品的牌子，價格便宜），並不是它們有什麼複合成分，重點是在於它們含有Lactobacillus GR-1 & Lactobacillus RC-14。益生菌的種類很多（見註解），但目前研究已知對於陰道健康最被認為有效的仍是這兩個菌種（見註解）。
另外還有幾種被討論過的菌株與療法，由於實驗設計不是很精確，是否真的有效仍待釐清，不過還是有些人認為有效果，只能說每個人有各自的病因，很有可能她缺的就是這些(容後述)。讓我們先來了解一下GR-1與RC-14：
首先要知曉的是，Lactobacillus（乳酸桿菌）是一個"屬"（界門綱目科屬種的"屬"），屬之下還有許多不同的"種"，因此市面上的“乳酸桿菌”並不等同於對陰道感染有療效的GR-1、RC-14。
Lactobacillus GR-1 & Lactobacillus RC-14的用處在於它們存於陰道時，能改善陰道酸鹼值。要增加Lactobacillus GR-1 & Lactobacillus RC-14，“量”很重要。較健康的人可以只照仿單吃，但對於我們這樣反覆感染的人來說，在仿單療程結束後仍須“定時”服用，如果不想看醫生， 嚴重的情況下，以優芮珂絲這樣高效用的指定牌子在急性期間也可能要吃到三餐和睡前吃的程度，也就是保持4~5小時吃一顆或是早晚各兩顆的程度（與藥錯開，有就醫用藥的話可以減少用量，所以務必就醫節省成本），白話一點，既要投入軍隊，又要補充生力軍替代戰死的部隊、並且要建城牆。
什麼時候要開始吃益生菌避免惡化到要看醫師？如果妳認真注意自己的身體，會發現一些固定徵兆，例如：
上廁所時感覺陰道莫名的有些微搔癢；
有不尋常的液狀分泌物，雖然是透明無味的，但卻是伴隨其他症狀時發生；
感到私處一直濕答答的(陰道正常都是濕潤的，但外部仍會感覺是「乾爽」狀態），像是「一直」漏尿一樣，然而內褲上沒看到分泌物，而且並不在應該有大量分泌物（例如排卵）的期間
陰道產生氣泡。
諸如此類症狀產生時，都要小心可能已經有少許感染，早點壓下症狀，可能可以節省不少費用。
3-4天逐漸好轉後可以改成按仿單服用，或者按自己的使用經驗調整用量 。這段時間約為5-7天。不見得要用什麼牌子，但凡有GR-1跟RC-14皆可。只是必須注意的是不同牌子間菌株量有別，以優芮珂絲來說其每顆具有5*10的9次方個菌落（約為50億個CFU），Jarrow Formulas Fem Dophilus雖然便宜，但僅有10億個CFU/顆，是優芮珂絲的五分之一。
病情痊癒後的維持至少4~5天吃一顆，較健康的人可以稍微拉長時間，端看每個人體質不同，假若3天不吃就覺得不太對勁，就只好3天補充一次（原因見食療的第一段）。要長期服用的話，可用替代品或其他小牌來降低預算。短期大量服用要適可而止，直至一段時間後感覺身體變好了（如果真的有好好運動的話一定會變好）可以慢慢停下。 另外，若有性行為建議要多吃，性行為屬高風險行為。
非主流的相關益生菌與療法
由於是非主流，尚未被嚴謹、反覆證實有效的菌種（且到底是哪一個＂種＂也還未有定論），因此筆者只稍微描述。
(1)捲曲乳桿菌、詹氏乳桿菌、醫用硼酸
首先，醫用硼酸四個字聽起來很可怕吧？美日確實有這種療法（是好幫手還是壞朋友？令人又愛又恨的「硼酸」），不過筆者沒有遇過開硼酸的醫師，讀者要找代購自行使用的話務必小心再小心，出了意外沒有人可以協助。
再來是卷曲乳桿菌（Lactobacillus crispatus 15L08、Lactobacillus crispatus 21L07）以及詹氏乳桿菌（ Lactobacilus jensenii ），國內婦產科對此二種菌略有提及它們達到抑制細菌生長的效果，是來自於它們會產生過氧化氫與一種bacteriocin化合物的關係（惱人的黴菌常常發作，怎麼辦，出處）。對此，也有研究指出缺乏乳酸桿菌其實不會增加念珠菌感染的機率，但是會產生H202的陰道乳酸桿菌，倒是可以減少細菌性陰道炎（BV）的機會。
簡單來說還是可以試試，也許妳感染跟ＢＶ有關，缺的其實是H2O2而非酸鹼值，但不保證效果。
以國內藥廠來說有SynForU-HerCare這個複合成分被廣為運用在各種商品上，例如隨手可買到的全家ＦＭＣ蔓越莓益生菌膠囊（想不到吧）。只是劑量上差異很大，該藥廠登上國際期刊的研究提到要每日兩次服用9·5 log CFU的膠囊，由於log cfu實在太不精確，從20~198億個菌落都算是在9·5 log CFU的範圍內，而上述提到的ＦＭＣ蔓越莓益生菌膠囊僅有30億個（且還不太知道活菌有多少），因此變相的造成服用成本升高，換算起來有效的劑量是個謎，從一天2顆(20/30*2)到一天13顆(198/30*2顆）都有可能，服用成本從一天25元到一天164元都可能。並且還不能夠確定療效。
其他跟這兩種菌有關的產品還包括了：薈舒芙私密處益生菌 （30顆1350元）、以及很多人討論過的gynophilus益生菌陰道塞劑（14顆680元）。除了塞劑無法與口服劑量對照以外，薈舒服的劑量沒看到詳細說明，只能請讀者肉身嘗試要服用到什麼程度。
(2) 嗜酸乳桿菌
如同前述，嗜酸乳桿菌並不是每一株都有效，俗稱的Ａ菌（常見於優酪乳）有沒有效也不太確定，市面上可以找到一些指定菌種的產品，例如瑞芙儷PLUS女性益生菌膠囊（30顆1450元）指定的Lactobacillus acidophilus RF-2或是耳熟能詳的赫而司婦淨康益生菌指出的A菌(嗜酸乳桿菌)+LGG菌(GR菌)+R菌(RC菌)+PL植物乳桿菌+BB雙叉乳桿菌，此外研究上也看過L. fermentum MG901 (MG901)、 L. plantarum MG989 (MG989)（劑量：10億CFU）等等。
綜括來說實在是看不出來哪一種是主力菌種，劑量更是成謎。這類不是很確定如何讓它確實發揮功效的菌種，如果讀者想多多益善的話，就每一次購入時記錄菌種，給身體一點反應時間，不適合自己的菌種就拋棄它吧。
3.保持患部乾燥
患部應該都要保持清潔和乾燥，壞菌分泌物也會使陰道環境變鹼性，好菌則是會使陰道保持酸性，因而減少壞菌分泌物的量有助於益生菌發揮效用。
請動作輕柔的按壓吸乾陰道口分泌物（不要用力擦，也不要硬摳，陰道內部禁止觸碰，避免造成更多傷口）。運動時腹壓增加也會擠壓使分泌物加速排出，排出分泌物後會覺得幾分鐘內很搔癢，但是忍耐一下之後整體搔癢就會緩和。
4.1000mg的維他命發泡錠
高劑量的牌子不多，推薦牌子是瑞典Pirkka維他命發泡錠。台灣目前沒有代理商，可以找到的替代品只有德國Sunlife1000mg維他命C或好立善。
要注意的是，雖然可以每日吃到半錠以上，但維他命C的正常每日建議劑量為60毫克。儘管多數研究認為長期服用略高於建議劑量有助預防慢性病，而最佳補給量為500至1000mg，但相對的需要更大量水份，以免增加結石的風險。
在長期抗戰中，能夠人為影響體質的首要是“免疫力提升”，因維他命C或綜合維他命，或是多吃高Ｃ蔬菜，這些都有幫助（參考西方自然療法，容後述）。
5.早睡（11點-6點）
早睡帶來的抵抗力提高效果雖然不持久，但屬於必要的打底。如果已經早睡一陣子卻感覺還是沒有好轉，也不要放棄早睡，在早睡之上增加其他的健康因子，會更有效果。
6.減糖
治療期間禁止糖份攝取，許多營養師認為念珠菌喜歡高糖環境，但也有醫師認為毫無關聯。但可以確定的是，女性如果患上糖尿病，念珠菌感染將成為妳永生夢魘。假若戒不掉，那就…吃吧ＱＱ 忌口還是要忌，記得看看糖尿病預防知識。抗戰時間會拉長，但至少妳撐得下去。
7.增加陰部通風的機會
發病期間可著免洗內褲，但有些醫師認為免洗材質不佳的話，對於感染有負面影響，因此無論是免洗內褲或是自己的內褲，請至少使用棉質，並且一天換兩次內褲（台大一位D醫師是建議上班中午時間可以換一次）。
至於已經著棉質的讀者，可以嘗試看看絲質內褲，這可能會有很好的效果。
此外，洗澡後可先按乾陰部，暫時不要穿上內褲與衣物保持5分鐘左右（期間可以刷牙洗臉或吹頭髮）。
二、長期生活習慣改善
1.持續服用有 Lactobacillus GR-1 & Lactobacillus RC-14的益生菌
優芮珂絲價位高，因此可以選擇替代品維持健康，讀者如果想再增加較低價的替代品來源，也可以在iherb這樣的外國藥品直送網站上，按右鍵使用google翻譯的功能（或是點中文版來看）查一下評價。iherb是國內較知名的營養食品外國直送網站，託iherb有中文釋譯的福，如果要買澳洲或其他國家的牌子也都能搜到。不過劑量上要請讀者自行酙酌（我會建議服用間隔、服用量、病情都要考慮到）。
注意：LGG株有論文說吃了4週之後，原本44%的健康菌叢減少為38%，選用上須注意。另外醫師表示，如果沒有載明可以作為塞劑使用的益生菌，原則還是要口服。口服跟塞劑的機轉不一樣，拿來當塞劑效果不好。（優酪乳也是同樣的道理，我知道有些人會搜尋到直接把優酪乳倒入能治癒的那則新聞，但既然連主治醫師本人都表示是奇蹟，還上新聞，相信您也理解那是極端少數）
對於益生菌有疑惑的人不少，但其實它有很多實證，例如在“口服益生菌用於反覆性黴菌陰道炎輔助治療臨床實證探討”這篇文之中有提到幾件事：
(1)給予單次的口服抗黴菌藥物後，若加上為期十天，一天兩次，含有Lactobacillus acidophilus 及Bifidobacterium的口服益生菌，可以大幅降低往後半年內黴菌陰道炎復發的機會。
(2)在急性治療期，除了七天局部抗黴菌藥物，還給予個案為期15天，含有Lactobacillus acidophilus、Lactobacillus rhamnosus及牛乳鐵蛋白的口服益生菌合成物。
(3)在鞏固治療期，則是只在月經來潮的前10天給予一天一顆的益生菌合成物。
(4)追蹤半年後，發現服用益生菌配方的婦女比服用安慰劑的婦女在症狀跟復發率上皆有改善，尤其是在鞏固治療的6個月期間，即使沒有使用任何抗黴菌藥物，服用益生菌這組的復發率仍有大幅的下降
(5)以上這些探討益生菌的研究都沒有發現和口服益生菌相關的副作用。
讀者可以自行搜尋或閱讀益生菌的重要性，包括它輔助藥物效用的能力，以及對於減少復發、減輕症狀的能力，同時也可以看到幾個關鍵字，包括了急性治療期、鞏固治療期，時間的關鍵字包括為期十日一天兩次、15天益生菌、月經來潮前、半年等等。
論文提到通常非反覆復發的族群，吃藥可以好轉的機率可達9成，但若病人是RVVC的個案（復發型），療程則分為急性治療及鞏固治療兩個部分，整個時程常須拉長至六個月甚至更久。念珠菌的抗戰戰線很長，尤其是鞏固治療期，這個期間必須要大幅度改善生活習慣才行，把整體環境養好了，菌株才能長久維持平衡。絕對不能只靠「吃」，一定要運動、通風，可以的話再加上早睡才能萬無一失。
論文中也寫到，即使病人接受完整的治療，仍有約50%的人在六個月後又會有復發的跡象。因此筆者想再次強調： 並不是除了益生菌之外什麼都不做就會好，改善體質，改善生活習慣，才能真的從感染中脫離。假設這次好了，但又放任體內環境逐漸惡化，下滑到某個臨界點之後，感染又會再開始，到時又要花大錢看醫生吃藥吃益菌，永無止境，得不償失。
2.運動
運動的效用發生緩慢，但是維持也相對長久，每1-2天30分鐘的有氧運動可以重新幫身體打底。如果覺得每天實在做不到，那就一週做一次循環重訓（每次至少一小時），可以去報名市面上的重訓小班，逼自己持續運動，既能保持免疫力，也能保持體態，並keep住妳的骨架、體質，好處多多。
3.性伴侶的問題
如果有伴侶，親密行為後必須注意多休息，少熬夜，並且雙倍的服用益生菌，甚至搭配1-2顆的優芮珂絲。
另外，很殘酷的是，雖然黴菌感染並非性病，但其實性伴侶的衛生習慣和體質一樣會對患者產生非常大的影響。
醫生絕對不會提出「換伴侶」這樣的建議，但卻十足有可能的暗示妳「戴套」。
對於人妻、易受勒索威脅的女性來說（尤其是婚內弱勢）的女性往往無法說服伴侶戴套，被迫與男性陰莖直接接觸，卻受限於醫生說的「這不是性病」而無法要求無症狀伴侶治療，反覆感染，還要承受伴侶的壓力。
不止一人在Dcard等等匿名網站分享，曾經長期感染，但換個男朋友之後再也沒有復發。
造成這種結果的原因複雜，但歸類之後，網友們分享的成因可能有：
A.伴侶衛生習慣差，洗澡不確實、手不潔、不刷牙（口交帶菌）、衣物不潔、洗衣機等清潔設備久不清潔等等。
B.喜歡打擾女性伴侶的睡眠時間，導致女方健康不佳；給予過多壓力，可能間接影響免疫力。
C.男性伴侶為患者，但無症狀，或是男方知感染而不告知。感染源為婚外對象，因此無論妳治療好多少次，都會再次被傳染。
D.男性伴侶的體質，精液及分泌物ph值（或過度粗暴），對於脆弱女性的破壞壓力太大。
想知道是不是性行為引起感染，戴套吧！如果這麼做感染就停止了，那可以考慮換性伴侶。
但這並非男性出軌的鐵證，如同上面說的，從衛生習慣到個人體質都有可能，也可能只是你們性器不合罷了。
#更新：一位媽媽來信分享了害羞的內容—潤滑劑的酸鹼值也會影響，別選用偏鹼的潤滑液跟保險套XD 至於什麼牌子好 就比較不好說😌😌
另外，如果妳真的沒辦法說服伴侶，可以試著使用潤滑液去稀釋男性的分泌物、性行為過後儘量活動，別讓男性的分泌物停留體內太久，會有一些幫助的。
4.保持通風與乾燥
念珠菌感染兩大成因是溫暖潮濕，因此要保持通風與乾燥
乾燥方面，除了洗完澡後先數分鐘不著下衣，讓陰部自然風乾，此外不要使用護墊，若有需要可改用衛生紙，較為透氣、吸濕。
避免悶熱的部分，可以穿寬鬆褲子/裙子（短褲也可以）。材質上，雪紡、西裝、棉質都可以。短褲的話牛仔材質也無妨。此外醫師叮囑避免用熱水清洗患部，尤其禁用任何東西洗陰道內部，包括市面上的任何種類陰道沖洗液皆不可使用。若是夏天，會進一步建議洗澡使用溫冷的水，且溫冷的水對保養皮膚也有好處，若能忍受請降低洗澡溫度。
當然，也禁止泡熱水、泡溫泉，若有稀釋優碘坐浴的必要請用冷水，並在結束後暫時不要穿衣物，使其風乾。
長期反覆感染需要多久時間才會好
原則上，若有就醫及好好吃益生菌，在1-2次療程內就能康復（但若以為”吃個兩週益生菌之後，什麼都不做就會好“是不行的，多管齊下才會好喔）。
中間通常會橫跨一次生理期，生理期前是補充益生菌的重要時機。儘管血液為鹼性，但研究顯示這個時期壞菌會跟著月經被一起排出，陰道好菌卻不會因此減少，因此先前吃下已生根的益生菌不必跟壞菌作戰，可以通通儲存起來，因此有持續補充益生菌維持酸鹼平衡的女性，較能從長期感染的循環中脫離。
除了這個原因之外，女性在排卵到生理期前這兩週，荷爾蒙改變的過程會營造出壞菌有較高繁殖機會的環境，拉升感染風險，因此這期間尤其要注意益生菌補充。
部分女性在生理期之後若有斷續零星的內膜未剝落持續發生，因而長時間使用衛生棉，也是復發的重要原因之一，使用衛生護墊代替衛生棉，並且要頻繁更換（建議1小時就要換一次），避免悶熱的同時，也避免護墊沾染後又再滋生細菌汙染陰部。待允許的時刻則用衛生紙代替護墊，並且注意不要墊太厚。
其實護墊不是好選項，如果能接受的話，我會建議在量少時墊衛生紙，或是採用設計量少的抗菌衛生棉。但如果妳會因此感到沒有安全感，那短暫1.2天使用護墊還算可以接受。
由於許多的研究都會以4週作為基礎，因此我會建議以4週為一個循環去檢視體質有沒有變好，不要氣餒，付出努力改善生活習慣當然能重建體質，一定會有回報。
一定要一直吃益生菌嗎
陰道的好菌比例其實也牽涉其他種類病變，但是總會有不想依賴外來益生菌的想法。
不想再吃益生菌，或沒有買益生菌的預算的話，請善用生理期。
生理期間身體會排出許多內膜，同時也會連帶的帶走部分的念珠菌與其分泌物，因而在生理期前與後就醫改善症狀，可以使陰道有3週左右的休息時間。
醫療是為了幫助患者好轉而存在，症狀停止的三週期間請利用其他方法，運動、早睡、減糖、通風乾燥、補充維他命C（可以考慮以低糖分水果或高C蔬菜代替）、優碘坐浴、暫停性行為（有些人表示時候換一個性伴侶也可以…），此外也可以參考食療和自然療法，這些方式全部同時做，當然還是有機會好轉。
要靠自癒能力好轉需要更多耐心，也會較依賴止癢藥物，但並非不可行。要吃保養品輔助還是吃藥輔助，還是要依個人習慣、能力或需求來做選擇。
補充：
各國益生菌可由iherb購入，單價較國內零售低。以下是筆者在本文中引用到的一些論文觀點
有興趣的網友可以看這些文章：
藥劑科 陳俊安藥師(2014) 關於益生菌，你不可不知道的事
謝宜庭、葉忻瑜，家庭醫學與基層醫療，第三十五卷第三期。
Gregor Reid 2008 Probiotic Lactobacilli for urogenital health in women J Clin Gastroenterol . 2008 Sep;42 Suppl 3 Pt 2:S234-6.或Rafael C R Martinez etc.(2009)Improved cure of bacterial vaginosis with single dose of tinidazole (2 g), Lactobacillus rhamnosus GR-1, and Lactobacillus reuteri RC-14: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial,Can J Microbiol. 2009 Feb;55(2):133-8（或者其他）
網路上有許多關於這兩個菌種的公開論文，都在講述它在念珠菌與細菌感染的幫助效用，基本上是被廣泛的認定了這兩個菌種的改善能力，所以倒不用去討論它有沒有效，而是要去思考，它雖然有效但是現階段的身體需要多少幫助。只有39分的身體就算搭配上20分的益生菌，也還是不及格，當身體弱到反覆感染時，益生菌也只能治標不治本的幫忙，它或許可以在身體40分時帶妳往上走到60分，但要回到60分甚至90分的健康身體還是必須從多方面下手。
西方自然療法、免疫力
前面提過，益生菌的定植不是永久性的，所以服用間隔也有一定的意義。
例如Lactobacillus的存活是定植於上皮襯裡結合，細胞須定期更換，因此大部分Lactobacillus會在一周左右的時間內被沖走，這種定植是短暫的，因此如何透過自然療法、提升免疫力再加上藥物與益生菌作雞尾酒式療法，也是筆者很重視的事。
一、避免或減少加工品與糖份攝取
有一說是這樣：糖為酸性物質，在通過尿液代謝時改變尿道周邊酸鹼值，頻繁的酸鹼變化容易引起陰道菌群失調。
不過這個說法看看就好，因為酸化尿液可以預防尿道發炎，而且陰道ph值是弱酸，所以這個說法筆者是覺得前後不一致。倒是愛吃加工食品也會導致營養失衡（集中於攝取澱粉和化學物質），間接使免疫力下降，或許這才是要避開加工食品的原因。
戒糖的原因雖然不明不白的，但許多營養師都不約而同認為有關連。
例如營養師廖容綺提到白色念珠菌喜歡有糖的環境，宋明樺則表示洛杉磯大學研究指出戒糖的好處，有90％的人1年內得到念珠菌感染造成陰道炎的發生率會大幅度下降。
此外，糖尿病患者易遭念珠菌感染，原因是高血糖影響單核球、中性球殺病原體的能力，被感染組織的血糖升高時，會增加念珠菌的附著與侵襲。有可能許多甜食與念珠菌感染的說法即與此相關。
醫師對於營養師或媒體的說法並不贊同，可以看這篇詳細的文章：https://health.gvm.com.tw/article/80683
裡面指出：“陰道的糖濃度與攝取的食物完全無關…女性糖尿病患者的陰道更有可能含有酵母菌… 血糖升高時，微小的尿霧附著在皮膚上…促進酵母菌生長，導致外陰黴菌感染。其中有些酵母菌可能會闖進陰道，導致陰道也受到感染”，顯然這些描述只限於女糖尿病患者的部分。最後她指出，糖份攝取與感染間的關連，可用反安慰劑效應來解釋（珍…岡特，美國婦產科權威著， 新光醫院婦產科主治醫師李毅評醫師審訂）。
綜合來看，減少糖分攝取單就糖尿病角度還是必要的，但是否跟陰道菌叢有關就無從得知。
不過，糖份低不等於不甜，讀者可以參考網路上的低糖高甜度清單來選擇水果，並以羅漢果糖或甜菊糖來代替精製糖，可以接受肉桂的話，甜肉桂粉也可以增加食物甜度。
二、肉桂
肉桂是所有自然療法中，少數有大量文獻明確指出與藥物療效相當的物品。
以“物品”形容的原因是這些文獻大都是實驗室體外研究，並且以精油或肉桂醛稀釋後，對於念珠菌細胞膜的破壞效用為主要研究主軸。
放在現實生活中，透過坐浴可以稀釋接觸。然而這些研究都是持續性的培養研究，而我們不可能持續坐浴，也絕對不可以將精油滴入陰道（會灼傷喔！！！！），因此坐浴僅能作為日常保養。
改用吃的有無效果呢？筆者個人實驗研究是”有效“。效用大概是益生菌的4成左右，作為每天食療保養的一環並不費力，在單次藥物治療完成之後就可以作為預防手段之一，來避免復發。（畢竟沒有人想一輩子吃貴桑桑的優芮珂絲）
Sedigheh B. et al., (2019)提到的幾個研究中，相繼表明了肉桂在體外的情況下對白色念珠菌有抑制作用：
(1) Fani 和 Kohanteb (2011) [9 ]，提到了肉桂對白色念珠菌的抗菌作用。
(2)Casrto 和 Lima（2013 年）指出肉桂精油（其主要成分是丁子香酚）對白色念珠菌具有抗菌作用(對其細胞壁合成的直接影響)，源自樹皮和肉桂葉的油都具有很強的抗菌活性，這是由於肉桂醛 (44.2%) 和丁香酚 (90.2%) 含量高。
(3) Ataei et al., (2007) 的研究指出肉桂被證明比洋蔥、薄荷、金盞花和鼠尾草更有效，效果與姜黃、苦艾蒿和桉樹相同。此外，與藥物相比，肉桂、苦艾蒿、桉樹具有顯著的抗菌作用。
(4) Arbabi et al.,(2011) 將不同植物提取物的抑菌範圍與藥物對照組的直徑進行比較，藥物組抑制率32.6±0.84，肉桂提取物組為31.3 ± 0.82，丁香提取物組的念珠菌抑制率為27.4±0.82。
(5) Gucwa et al., (2018) 分析了數種精油對白色念珠菌和念珠菌的抑菌和殺菌活性，其中肉桂精油的活性最高。（doi: 10.3390/molecules23051116)
肉桂油對病原體細胞所有的進一步破壞作用都是其複雜成分的補充或協同結果，且肉桂醛對其抗菌活性至關重要。
可以看到這些研究是屬於接觸式的殺菌，各個研究中提到比較明確的實驗濃度是0.0937%以上的肉桂醛提取物（殺死白色念珠菌），或0.0625%以上的肉桂醛提取物（防止白色念珠菌生長）
也就是讀者們可以試試看用肉桂精油坐浴，用肉桂精油（要買有寫明肉桂醛濃度的）去兌出坐浴的溫湯或冷湯（接近體溫的水）。
文獻：Sedigheh B. et al., (2019) The Effects of Cinnamaldehyde (Cinnamon Derivatives) and Nystatin on Candida Albicans and Candida Glabrata, Open Access Maced J Med Sci. 2019 Apr 15; 7(7): 1067–1070.Published online 2019 Apr 10. doi: 10.3889/oamjms.2019.245
其實0.0937%肉桂醛提取物這個概念是用微量肉湯稀釋法（Broth Microdilution for Yeasts Using）做出來的測試結果，由於不知道效力是多少μg/ml，很難換算成坐浴所需的量，但那不是重點，重點是精油稀釋也有上限，並非狂滴一波也無所謂。
合理的坐浴濃度是4~7滴兌2~3公升（平均一滴精油是0.05ml）
例如：茶樹精油3滴+迷迭香精油4滴+3公斤水+坐浴15分鐘（黃玉秋（2010） ）
或是茶樹精油1滴、茉莉精油1滴、玫瑰精油1滴、依蘭精油1滴，兌2公升38度C的水（吳明珠（2017） ）
除了肉桂以外，哪些精油可輔助治療？
在Sedigheh B. et al., (2019) 的研究中，除了肉桂之外，也有提到檸檬草油、香芹酚、香葉醇和百里酚都能抑制念珠菌生物膜，而Ataei et al., (2007) 則指出，與藥物相比，肉桂、苦艾蒿、桉樹同樣具有顯著的抗菌作用，但是有效劑量不明確。
而Anupama N. D. et. al（2005）提出了一個多種精油的效用順序：
最有效：肉桂、檸檬草、丁香、薄荷、天竺葵
中度有效：茶樹、樟腦、羅勒、依蘭、橙
效用較差：佛手柑、迷迭香、玫瑰
無效：雪松、荷荷巴、茉莉、薰衣草、核桃、杏仁、香茅
(Anupama N. D. et. al（2005）Potential of plant oils as inhibitors of Candida albicans growth, FEMS Yeast Research, Volume 5, Issue 9, June 2005, Pages 867–873)
可知常被提及的茶樹精油同樣被認為有協同治療的效用（DOI ），迷迭香也有效，但是效用較低，最低制菌濃度需求很高，並且主要用於口腔治療和頭皮（微量稀釋法MIC; DOI)
另外也有研究提到了義大利永久花。作為芳療愛好者的筆者，永久花是筆者的常備品，永久花具有非常多的效用，不過在實驗研究的製備上太過複雜，結論上來說0.5%以上的永久花精油拿來坐浴，就有一定的保養效果，不喜歡肉桂味道的讀者可以試試永久花。（但永久花…不是很香）
原文：阿爾及利亞的H. italicum (Roth) G. Don精油(義大利永久花精油）以5%的比例溶於溶劑，作為溶劑1，再將溶劑1稀釋為1/1（1mg/ml）,（1/2）0.5mg/ml, （1/5）0.25mg/ml,（1/10）0.12mg/ml及0.06mg/ml，分別投入濃度為0.1單位/ml的真菌，（1/10）0.12mg/ml（0.5%）以上可作為抑制劑，其中1/1（5%）與1/2（2.5%）的抑制效果接近 (DOI)。
體內不可能坐浴，因此筆者嘗試了直接服用。
非常幸運的是，各個研究中的主角“肉桂醛”，以肉桂形式吃進身體之後並不會被完全消化成某種其他的東西
雖然目前的體內實驗研究尚無人體試驗，而是以小鼠服用肉桂醛的功能為主要研究方向，但仍可觀察動物真正吃下肉桂或肉桂醛提取物後的情況，研究顯示在體內的代謝循環過程中，一部分的肉桂醛會透過胃膜吸收入血，其他則在胃與小腸中轉化爲肉桂酸(Yuan et al., 1992; 蘇爽 2010)。
沒錯它可以進入血液，自然也有機會去陰道，只是沒有明確研究究竟效用如何。
食用的方式也很簡單，將肉桂粉摻入咖啡或烘焙，每日只需少量就有助抑制念珠菌聚落的形成。在一些研究中這樣的抑制效果長達6個月（但很殘念的，筆者看完忘了自己把出處記在哪裡）
服用肉桂有非常多的好處，除了抗念珠菌之外，肉桂也有預防糖尿病和預防落髮的效果，還有促進代謝燃燒體脂的功用，並且也是抗氧化的好幫手，甚至能抑制破骨細胞，延緩老化及預防骨質疏鬆。
雖然肉桂粉易取得也易使用，但它的使用並不是毫無限制，肉桂本身帶有”香豆素“，香豆素服用過量會致癌，因此每日肉桂攝取0.6-3公克就夠了，不能超過5公克！（出處）孕婦、產婦、哺乳母親及肝腎功能不良者，也請勿長期大劑量服用，已有慢性用藥、服抗生素、抗凝血劑的人也必須先諮詢醫師意見，以免肉桂對藥物產生交互作用。
筆者之所以說只能作為輔助手段之一，除了劑量不明外，也是因這些肉桂粉之中含有多少肉桂醛，還必須看產地、萃取方法及萃取部位，也就是我們無法明確的知道自己的攝取量，只能儘可能有效率的避開香豆素、吃進肉桂醛。
所以，建議挑選“肉桂醛型品種”的肉桂。
所謂的”肉桂醛型品種“，指的是不論樹皮、樹葉都富含肉桂醛，而台灣的”土肉桂“就是屬於這種樹種（台灣的驕傲！），比起一般所謂的肉桂（正名為”陰香“）或外國肉桂品種，台灣土肉桂光是葉子就有著高含量的肉桂醛，其中又以北部的土肉桂更是含量豐富
相比起來，外國肉桂的肉桂醛不僅含量偏低，且常須取自樹皮（會使樹木死亡），因此選擇土肉桂才是聰明的方法。不論是土肉桂精油、土肉桂純露或土肉桂粉都是非常優質的選擇。
想買肉桂粉的話不難，可以在超市或農會買到，肉桂純露多半在小農會或林業生產合作社販賣，肉桂精油則可見於香氛專賣店（例如”芳療家“）。當然，假若覺得價格太高或太難取得，直接買小磨坊肉桂粉也不無可以。
三、大蒜
基因研究：分析結果認為大蒜素可以抑制白色念珠菌的生物膜，在一些濃度下的表現幾乎與氟康唑一樣。
動物實驗：大蒜素對白色念珠菌具有顯著的作用，與氟康唑相當（DOI: 10.1111/j.1574-6968.2010.02170.x）
人體實驗（非雙盲）：大蒜是少數具有一定規模人體研究的抗菌食物，不過研究本身是服用純化的”大蒜素（Garcin）“( doi: 10.11622/smedj.2015153 )，以110名婦女分組進行實驗，一組每天服用1500毫克伊朗GolDaru公司出產的Garcin大蒜素，另一組每天服用150毫克氟康唑，持續7天後，Garcin組與疾病相關的主訴改善了44%，氟康唑組改善了63.5%。
筆者有增加大蒜的攝取，但沒辦法去證實這個研究用在自己身上會怎樣，主要是因為大蒜在高劑量的毒性的所致。
GolDaru公司在其網頁上提到其產品的相當效用，表示4克生大蒜與服用其300毫克Garcin大蒜素相同，也就是說，要以日常吃蒜頭的形式，來達到這個實驗的濃度，要吃的生大蒜量為"20克“（想要試試直接使用大蒜精的話，請遵循建議用量），但事實上每日可以攝取的大蒜粉約只有600∼900毫克，約等於1∼3瓣的新鮮大蒜(出處)，尤其不要超過10克，否則會破壞紅血球的溶血作用（出處）。
所以呢，在這部分請有限的參考，並且遵循最高上限，作為輔助手段。
四、B型原花青素
讀者應該常常會看到多吃蔓越莓預防念珠菌的說法，這說法大致說對了一半。嚴格說起來蔓越莓並非主攻抗念珠菌，而是吃多之後有附帶效果，而且並非所有產品均有此效果。
蔓越莓主要效果在於抗泌尿道發炎，在一般莓類水果中，B型原花青素可能佔了其花青素總量的8成，剩下才是A型原花青素，僅有蔓越莓富含A型原花青素，其花青素總量中大多是A型原花青素，含量遠高於其他水果，而A型原花青素能阻止帶有P型菌毛大腸桿菌黏附在泌尿道上皮細胞的接受器上，從而阻止了“大腸桿菌”引起的泌尿道炎。
但能預防念珠菌感染的卻是B型原花青素，也就是蔓越莓鮮果中成分較少的其他種類原花青素。因此，想預防感染念珠菌，蔓越莓並非最佳選擇。
與其說能預防念珠菌感染的是B型原花青素，更精確的說，應該是B型原花青素對麥角甾醇的親和力，使念珠菌的細胞膜遭到破壞。
它可以輔助氟康唑，對氟康唑耐藥菌株產生作用，或是在單獨使用的情況下以游離B型二聚原花青素BDP具有明顯的殺菌活性（出處）。研究中也提到濃度在150 μg/mL時，B 型二聚體和三聚體原花青素對白色念珠菌具有抗菌活性。
研究一再表明，同時接受藥物治療與服用B型原花青素，是最有效的策略，可以使治療間隔拉長，並且減少所需的藥物劑量。
那要怎麼吃，要吃多少？
由於研究多半是實驗室培養研究，因此並無定論，但是好在B型原花青素沒有毒性，即使大量攝取也不會有害，可以放心儘量食用，而且它在深色水果中很常見，容易取得，這些水果也容易保存。
此外B型原花青素中的C3G更有著比藍莓高上8倍的抗氧化能力，除了抗老還能保護眼睛吸收藍光，甚至有許多研究雄性禿的研究中提到C3G的幫助效果，例如它可以抑制DHT造成的毛囊細胞淍亡訊號，可說是男女通用。
但B型原花青素並非每一種水果都能有效率的攝取，且當它作為錠劑之後就大幅降低效果，這被認為是因為花青素活性不穩定，容易因加工過程導致活性流失（出處）；花青素也容易受到溫度和陽光影響（出處），作成原汁在常溫保存下時會在幾個月內快速流失。
因此如果要確定攝取到，還是以原型食物或是冷凍濃縮原汁為佳（出處）。
有效率的原型食物包括了：
花青素排名：野櫻莓(1480mg/100g,單位下同)、接骨木漿果(760)、台農31地瓜(皮)(700)、山桑子(698)、黑莓(690)、藍莓(407)、黑醋栗(219)、黑莓(201)、葡萄(186)、黑李(125)、小紅莓(92)、草莓(60)
"原"花青素排名：可可豆(9481.9mg/100g,單位下同)、肉桂粉（8108.2)、葡萄籽（2569.4)、野櫻莓（663.8)、榛果（500.8)、核桃（494.1)、蔓越莓（418.8，主要為A型原花青素)、野生種藍莓（328.6)、桑椹（357.24)
"B型"原花青素C3G排名：泰國忘夫黑糯米（2277mg/100g,單位下同）、泰國黑糙米hom nil（926）、黑接骨木（794）、韓國水原黑米415號（470）、黑金糙米（200）、桑椹（165）、黑莓（139）。
依照不同的功能需求，筆者認為野櫻莓、黑糙米、黑莓、桑椹是非常好的花青素來源，其中最易取得並且吃到100g的應該是黑糙米和桑椹，可以在日常用米中混入一部分黑金糙米，再加上多吃莓類，以作為原花青素的攝取來源。
五、發酵食物
發酵食物的入榜主要是來自於益生菌、腸道平衡的連結，另外，由於念珠菌普遍生存於口腔、皮膚、粘 膜、消化道、陰道及其他臟器中（出處），透過增加不同種類的益生菌，自然也可能影響陰道菌叢的平衡。
比方有研究指出，每日食用8盎司含有Lactobacillus acidophilus的優酪乳的人，比起沒有食用的人，其復發率相差3倍（不過筆者沒有看到詳細的實驗樣品介紹，且該研究方向有點大，變數太多）。Ruairi Robertson, PhD推薦的牌子主要是希臘無糖優格，例如Chobani,Dannon,Yoplait,Stonyfield,Siggi’s等等
再加上發酵食物富含維生素B群及維生素K，對免疫力有幫助，不無幾分間接影響的道理。
由於沒有看到比較實際的研究，因此筆者將它當作小偏方來看待。但也有一說指出Lactobacillus rhamnosus尤其喜歡可發酵的膳食纖維，因此筆者也增加了這種飲食。
除了發酵食物優酪乳、起司（天然非再製的切達,莫扎里拉,高達）之外，可發酵膳食纖維包含了泡菜、味噌、納豆，筆者自己選擇的方法則是買甜味噌沾醬回家吃青菜。
六、十字花科蔬菜（膳食纖維與高效率鈣）
十字花科蔬菜對念珠菌並不是直接起作用，而是透過低醣的特性，將必需攝取的每日3蔬菜成分改變，達成減糖效果。
除了減糖之外，十字花科有著高吸收效率的鈣質，比牛奶更有效率，鈣是體內許多生化過程的觸發器（出處），維持正常生理機能所不可或缺，也使體內平衡更完善。此外十字花科的豐富膳食纖維也是抵抗念珠菌不可或缺的營養，益生菌喜食膳食纖維，繁殖良好的益生菌才能對抗念珠菌。
十字花科的食物有哪些呢？
芥菜(3.2mg/100g，單位下同）、高麗菜(2.5)、花椰菜(2)、芥藍菜(1.9)、蘿蔔(1.6)、青江菜(1.4)、油菜(1.3)、大小白菜(1)。至於非十字花科而膳食纖維高的牛蒡(6.7mg/100g)也可以多吃。
結語
雖說急性治療期用藥、益生菌斷尾是最常用的方法，但專家必然會說運動和早睡才是關鍵，畢竟食補太過複雜，對一般人來說運動與早睡來提高身體機能是再直覺不過、毋須研究的事，但筆者認為食補、運動、睡眠在預防感染上缺一不可，而食補是筆者在最後階段將整個感染循環停下的功臣之一，也就是所謂的抗菌飲食。
相較於昂貴的益生菌，將抗菌飲食引入，成本低廉而簡單，才能直正的長期持續下去，在筆者心中，動得多、吃得好、睡得早，比單吃益生菌更有實益。
留言列表
小資攻略 (3)