皮秒官網:https://prettysureblog.com/

最近一時興起,筆者本著實驗的心情打了一波皮秒雷射,問我有效嗎?嗯~有點差別,但是因為同時打了不止一種雷射,以致於搞不懂功效是誰貢獻的。

正因如此,筆者研究起這個非常熱門的皮秒雷射,發現皮秒真是一種非常複雜的東西。

不同的機型~有不同的波長,不同的波長~又有不同的療效,根據療效~則影響價格。研究一陣之後有了點心得,就在這邊跟讀者們分享一下。

 

1.皮秒雷射的價差問題
2.“有效沒效”最重要的影響因素
3.不同類型皮秒雷射費用與差異

 二代皮秒PicoQ(黃金皮秒)
 柔皮秒Pico Lo
 探索皮秒Discovery Pico
 全像皮秒Picoway(超皮秒)
 蜂巢皮秒picosure
 4D皮秒PicoPlus(Pico+4)
 韓國真皮秒PICOCARE

4.看波長挑機器
5.術前注意事項
6.恢復期
7.術後照護
8.完整療程是打幾次?
9.間隔多久須補打?
10.皮秒雷射失敗了?(皮膚變差、反黑)
11.肝斑可以用皮秒雷射治療嗎?

 

皮秒雷射的真相

許多的診所應該不想承認,不過純就定義上來說,皮秒雷射其實就是革新後更強大的淨膚雷射,透過「皮秒」瞬間釋放能量形成「光震波效應」,一般認為這是皮秒比淨膚有效的原因,號稱可瞬間使黑色素震為粉塵代謝、降低反黑機率。

不過追根究底,多數皮秒雷射仍在實施532nm、1064nm波長的治療。

所以,認真說來,可能只有755nm算是與淨膚雷射明顯有別的波長,據信它可以兼而實施淨膚雷射與染料雷射兩種機器功能,並且減少熱傷害。

(所謂的「皮秒」是一種時間單位,表示此種雷射的擊發時間極快,一般傳統雷射以奈秒計算,皮秒雷射的擊發時間縮短到了千分之一奈秒,迅速的擊發能量,優勢是減少熱效應與組織傷害。)

所以才說皮秒雷射可以熱傷害反黑、反白等,有效率的治療模式下,破壞完成的色素與斑點更容易代謝,恢復期更短,且副作用更小。

回歸到消費者最疑惑的地方:皮秒到底有無效果?皮秒價格為何每間都不一樣,而且價差如此大?

我打的999,妳打的1999,她打的19999,價差高達20倍,為什麼19999元的不見得“有效”?

事實上,都有一定效果,但是“有效”這兩個字說得不夠清楚。

對“什麼”有效?

有效到什麼程度?

何時才看得到效果?

這涉及了波長、治療目標、能量、發數、以及機台本身品牌,至於醫師的技術反而不是最重要的。

最重要的不是醫師多會打雷射,而是醫師有沒有辦法正確診斷病灶,以及在病灶正確診斷之後,有沒有使用正確的波長去治療

假設醫師沒辦法診斷精確,那麼波長有沒有廣泛的涵蓋到,就會成為“有效沒效”最重要的影響因素(意思是亂槍打鳥)。

 

一、首先,醫師要診斷什麼

診斷面部只限於色素來說的話,不外乎將病灶區分為斑、色素沉澱(包含刺青)、一般黯沉等類。

在這之中,哪一個波長或哪一個機台最適合病人,又分為幾個重點:

斑的種類(我的斑是深層斑還是淺層斑-斑的種類怎麼看?)?

是否以皮秒雷射為最佳解,還是應該使用其他雷射(例如紅寶石雷射)更好?還是要用到具有紅寶石波長的皮秒雷射?還是用一般傳統機種雷射就夠了呢?

什麼顏色的色素?

什麼原因造成的色素沉澱?

 

二、診斷正確就會治療正確嗎?

試著思考一下,醫師正確診斷之後,是否真的提供病人所需要的治療?

答案是不一定。

皮膚科醫師指出文獻):雷射儀器分為不同波長,以對應皮下不同深度之色素,一般而言,波長愈長雷射深入真皮層愈深,因此斑的深淺與機器選擇直接相關。

👉淺層斑點(例如曬斑、雀斑,膚色不均)以532nm波長治療。

👉深層黑色、咖啡色斑點則由1064nm治療(例如深色痘疤、凹痕、真皮型黃褐斑、顴骨母斑、太田母斑)。

㊙️一般的雙波段機器,就是為了兼顧532、1064這兩種波長,彈性操作,使醫師有更大空間協助病人淡化或去除深度及範圍不同之色素。

👉755nm波長,同樣可以治療真皮層的肝斑、顴骨斑、太田母斑,但對黑色素有專一性是其特色。

㊙️雖然波長愈長,穿透真皮愈深,但波長愈長色素吸收雷射光的效果愈差,因此755與1064常被比較,互相宣稱自己更有效。

👉595nm波長是用於改善紅痘疤、血管絲,故功能也不同。

👉最特別的785nm,是用以去除特殊色刺青,因此它的治療範圍最窄,但相對的若要去除此種特殊色,就別無選擇需要使用此種波長(文獻)。

 

想想,如果妳想去除特殊色刺青,聽說皮秒可以除刺青,於是妳就去了,而醫師也告訴妳皮秒可以去除部分妳的刺青,妳興高采烈的完成了療程,卻發現刺青並沒有“完全消除”,這是為什麼?

很有可能是因為:妳挑了最有名的755nm蜂巢皮秒,該診所唯一有的就是蜂巢皮秒,而醫生也沒說謊,他確實的幫妳去除了部分刺青,問題在於妳的刺青是天藍色或紫色,事實上應該要用具有785nm波長的儀器治療(全像皮秒),而非治療目標為“黑色”刺青的蜂巢皮秒。

 

又如果,醫師診斷出妳臉上有血管病變,理論上染料雷射、595nm波長的治療會是首選,但畢竟診所進的是蜂巢皮秒(755nm,又稱色若修亞歷山大皮秒雷射),這時會發生什麼事呢?沒錯,醫師當然是會告知可以使用755nm波長全面涵蓋。

“皮秒也可以治療妳這個啊,而且皮秒balabala”

要說全面涵蓋並沒有騙人,因為皮秒雷射具有消除真皮多餘血管的功能,但是染料雷射一次治療可能花費不到500元,皮秒雷射的價格遠遠不止這水準。

 

看了上面兩個案例,妳就可以知道,在就診之前,初步對自身的情況做簡單的判斷,並且確認哪間診所有自己所需的儀器,再出發去找醫師,會比較能得到自己想要的結果。(我的斑是深層斑還是淺層斑-斑的種類怎麼看?

以下是為各位看倌整理一下皮秒雷射的種類、平均費用與它的波長差異。筆者也整理了術前術後注意事項,以及恢復期、常見QA,讀者如對尋找皮秒雷射的診所有興趣,這邊也有一個專列全台診所的網站:皮秒雷射醫師評價

二代皮秒PicoQ(黃金皮秒)

  • 波長:532/1064nm
  • 費用:NT.2800~7000,可加價4000~5000元搭配鏡片。
  • 效果
  • (一)1064nm:作用於皮下1.5mm以內之膠原蛋白,以縮小毛孔與細紋改善、改善深層斑(真皮型黃褐斑、顴骨母斑、太田母斑)、痘疤與凹疤(可能出血)、黑色刺青為目標。
  • (二)532nm:與1064類似,但作用於淺層斑點治療,像是肝斑、雀斑、曬斑、咖啡牛奶斑、老人斑,均是此深度的治療的目標。
  • 專用鏡片名稱:黃金透鏡
  • 鏡片效用:聚焦雷射能量重新分配於多點,單一點能量均可提高近20倍,引發LIOB空泡化效應,主打促進膠原蛋白新生,消除細紋、改善凹疤。

柔皮秒Pico Lo

  • 波長532/1064nm
  • 費用:NT.5000-7000
  • 效果:同二代皮秒(Pico Q)
  • 專用鏡片名稱:DOE數位光繞透鏡
  • 鏡片效用:使能量散為均勺一致的81個小光點,提升25~40倍能量,並減少45%的熱傷害,主打擊碎表皮黑色素。
  •  

探索皮秒Discovery Pico

  • 波長:標配雙波段(532/1064),可額外搭載紅寶石雷射(694nm)
  • 費用:NT.3000~3900,搭配紅寶石雷射則可能在NT.8800-16800。
  • 效果:
  • (一)532/1064nm:同二代皮秒(Pico Q)
  • (二)694nm:即紅寶石雷射,作用直至下真皮層,對深淺層斑均有影響,主打提亮美白,以及減少反黑或反白風險。
  • 專用鏡片名稱:ReFIX超級鏡片
  • 鏡片效用:聚焦能量傳至真皮層,鬆開疤痕纖維化組織,透過數次療程改善。

★全像皮秒Picoway(超皮秒)

  • 波長:532/785/1064nm
  • 費用:局部或發數較少者價位約NT.3000-3800;打滿高能量為NT.7,999~14000間,視有無加鏡片而不同。
  • 效果
  • (一)532nm/1064nm:同上。
  • (二)785nm:主訴去除特殊色刺青(天藍色刺青)。
  • 專用鏡片名稱:全像透鏡
  • 鏡片效用:用於全像超皮秒Picoway,將能量放大為22倍,瞬間高能量形成光學空泡效應LIOB,可用於除皺、痘疤。

★蜂巢皮秒picosure

  • 波長:532/755/1064nm:標配為單一755nm波段,但診所購買機器時可額外加購532、1064nm波長功能
  • 費用:單一波長價格在NT.6 ,000~8,600間;多波段或搭載蜂巢鏡片價格在15000元上下。
  • 效果
  • (一)532/1064nm:同上
  • (二)755nm:主力作用表皮層及皮下0.8mm之膠原蛋白,以縮小毛孔、抑制皮脂腺,改善膚質為標榜;此外也可用於淺層黑色素。
  • 專用鏡片名稱:蜂巢透鏡(聚焦式蜂巢陣列透鏡)
  • 鏡片效用:重新集中70%雷射能量,於擊發時,引發能傳遞至真皮層的皮下強大「LIOB空泡化效應」與震波,主打刺激膠原蛋白新生,對毛孔、細紋、凹疤。

★4D皮秒PicoPlus(Pico+4)

  • 波長:532/595/660/1064nm
  • 費用:NT.2999~6300。
  • 效果:
  • (一)532/1064nm:同上。
  • (二)595nm:此深度雷射目標為改善臉部泛紅或血管擴張、紅痘痘、血管型肝斑、酒槽以及藍色刺青。
  • (三)660nm:以去泛紅、去除淺層色斑為目標。
  • 專用鏡片名稱:聚焦透鏡
  • 鏡片效用:產生22倍能量,引發空泡效應(LIOB)。

韓國真皮秒PICOCARE

  • 波長:標配雙波段(532/1064nm),診所可額外加購配595、660nm波長機台功能
  • 費用:NT.4999~6000,鏡片加價約為5000元。
  • 效果:
  • (一)532/1064nm:同上。
  • (二)595nm:此深度主打臉部泛紅或血管擴張、紅痘痘、血管型肝斑、酒槽以及藍色刺青。
  • 專用鏡片名稱:HEXA智能多焦(聚焦)透鏡
  • 鏡片效用:聚焦並分成細小點狀,並放大輸出能量,主打膠原蛋白刺激。

 


一、去除黑色素、深色刺青(755nm、1064nm/532nm、694nm、660nm)
(一)660nm:主要用於去泛紅及去除淺層色斑之治療(延伸閱讀:我的斑是深層斑還是淺層斑?)。
   ◎有這個波長的機種:4D皮秒(PicoPlus, Pico+4)、真皮秒PICOCARE(診所須額外向原廠加購)

(二)694nm:即紅寶石雷射,作用直至下真皮層,對深淺層斑均有影響,主打提亮美白。
   ■淺層斑(肝斑、雀斑、曬斑、咖啡牛奶斑、老人斑) ■深層斑(真皮型黃褐斑、顴骨母斑、太田母斑)
   ◎有這個波長的機種:探索皮秒Discovery Pico

(三)755nm:作用於表皮及皮下0.8mm膠原蛋白,用於治療縮小毛孔、抑制皮脂腺,改善膚質;也可用於淺層黑色素
   ■刺青(淺層黑色素) ■淺層斑(肝斑) ■深層斑須較多次治療 ■小痘疤 ■細紋 ■縮毛孔
   ◎有這個波長的機種:蜂巢皮秒picosure

(四)1064nm:作用於真皮層,主要用於皮下1.5mm以內之膠原蛋白,治療目標為縮小毛孔、細紋改善及改善深層斑(雀斑、曬斑、老人斑)、痘疤與凹疤(可能出血)或黑色刺青。
   ■刺青(深色) ■淺層斑(肝斑、雀斑、曬斑、咖啡牛奶斑、老人斑)
   ■除深層斑(真皮型黃褐斑、顴骨母斑、太田母斑) ■痘疤 ■細紋 ■凹疤 ■毛孔■亮白

   ◎有這個波長的機種:所有機種(蜂巢皮秒Picosure的1064nm非基本機種,診所須額外向原廠加購該波長)

二、針對血紅素之治療(532nm、595nm、660nm)如血管瘤、紅痘疤、皮膚泛紅等病灶、黃、紅、橘色系刺青。

(一)532nm:以淺層斑點治療、蠟黃、紅痘疤、紅血絲等血管擴張為主要治療目標。
   ■淺層斑(肝斑、雀斑、曬斑、咖啡牛奶斑、老人斑)
   ■血管性病變、血管瘤或微血管擴張■紅痘疤 ■亮白

   ◎有這個波長的機種:所有機種(蜂巢皮秒Picosure的532nm非基本機種,診所須額外向原廠加購該波長)

(二)595nm:目標為改善臉部泛紅或血管擴張、紅痘痘、血管型肝斑、酒槽以及藍色刺青。
   ■刺青(藍色) ■血管性病變 ■紅痘疤
   ◎有這個波長的機種:4D皮秒(PicoPlus, Pico+4)、真皮秒PICOCARE(診所須額外向原廠加購該波長)

(三)660nm:目標為改善血管破裂發炎反應,退紅並移除淺層色斑。
   ■淺層斑 ■血管性病變、血管瘤或微血管擴張
   ◎有這個波長的機種:4D皮秒(PicoPlus, Pico+4)、真皮秒PICOCARE(診所須額外向原廠加購)

三、785nm:去除特殊色刺青(天藍色)。
   ■刺青(天藍色)
   ◎有這個波長的機種:全像皮秒Picoway

療程禁忌、不可施打之族群

  • 懷孕婦女
  • 皮膚癌、白斑、光敏性、易生泡疹、皮膚過敏或嚴重皮膚病之患者
  • 治療區域有發炎中的傷口、乾癢不適、濕疹或毛囊炎、曬傷及曬黑皮膚、惡性病灶之患者
  • 凝血功能有障礙或服用抗凝血藥物
  • 糖尿病、癲癎患者
  • 近期有使用果酸或A酸藥物、光敏感藥物者
  • 曾有乳膠或其他藥物過敏史
  • 脫毛六週內病患,不可施打。
  • 免疫性失調患者(如:紅斑性狼瘡者)

須告知醫師之事項

  • 蟹足腫體質者,應事先告知醫生以利評估。
  • 光敏感肌膚及病毒細菌等感染性傷口患者
  • 藥劑過敏史

術前注意事項(治療兩週前起至治療當日止)

  • 不可使用酸類、光敏感藥物、美白、煥膚產品。例如A酸、杜鵑花酸、水楊酸、果酸、杏仁酸、琥珀酸、左旋C等等。
  • 避免日曬(紫外線)、除毛、挽臉、去角質,包括物理方法(刮除、磨砂)與化學方法(藥劑)。
  • 術前注重保濕,可降低副作用產生之可能性。

 


泛紅現象約1~2小時內消退,除刺青可能會有1~4日紅腫恢復期間。

副作用

  1. 術前注重保濕,可降低副作用產生之可能性。
  2. 少數人首次治療會出現疹子或是小痘痘,約3-5天會消失。
  3. 敏感肌在治療後兩天內易有過敏泛後現象,嚴重者可能輕微潰爛,可告知醫師開給抗敏藥膏或請診所給予舒緩乳霜。
  4. 術後3-5天內,可能有局部皮下出血、結痂及搔癢、紅腫、疹子、脫皮,須加強保濕防曬。
  5. 約有10%患者會產生色素反應(反黑),淡化斑點顏色變深、變黑,除患者體質以外,雷射能量施打不良、修復與防曬不完全,都可能造成反黑,故須加強保濕與防曬,並留意觀察膚況。反黑部分之黑色素,約2個月~半年間消退。
  6. 須緊急回診情形:丘疹反應、嚴重脫皮、發熱脫屑、嚴重過敏

 


術後保養順序

清潔>舒緩>鎖水保濕>修護(生長因子、抗敏)>防曬。

★術後當天

  • 治療結束冰敷使泛紅消退。治療部位勿碰水,保持乾淨,勿碰觸、壓迫或搔抓。
  • 如需上妝,於四小時後再上淡妝。
  • 深層斑點或刺青治療,會出現灰白色薄型結痂,須搭配藥膏修復,並請小心不要使痂過早脫落。

★術後7天內

  • 避免使用酸類產品、酒精成分、美白成份及刺激性的保養品。
  • 不要去角質。
  • 不要泡澡、三溫暖、SPA、游泳、泡溫泉。
  • 勿用熱水洗臉、過度清潔。
  • 加強保濕、物理防曬與化學防曬。
  • 遵循醫囑持續使用藥膏。

★術後一個月內

  • 不可再進行其他雷射光療。
  • 避開光敏感食物藥物,如芹菜、香菜、薄荷、避孕藥、荷爾蒙、磺胺藥、四環黴素。

 


常見疑問

 

Q:治療時間需要多久?

A:一次療程大約需要40-60 分鐘。

 

Q:完整療程是打幾次?

A:一般說來療程從4~10次不等,在大約6–9週後可以開始看到效果。淺層斑較好處理(如雀斑、曬斑),會設計1~2次療程;深層斑或混合斑,無法一次完全清除,需要多次治療。效果因個人體質和新陳代謝而有不同,但去疤成功的淡化效果可永久保持,惟斑點會再隨色素產生而出現。

 

Q:間隔多久須補打?

A:患者可考慮每半年施打一次,以治療斑點浮現和減緩皺紋。

 

Q:治療是否會痛?

A:可能有刺癢感,在敷麻後痛度不高。

 

Q:術後可以照常洗臉嗎?

A:臉上如有開放性傷口出血或是有組織液,可使用生理食鹽水沾紗布輕壓;通常3天後就可以使用溫水,以輕點方式代替擦拭之方式洗臉。

 

Q:出血結痂是正常的嗎?

A:結痂通常發生在淺層斑治療,這是因為黑色素位置較淺。這種結痂會在5-7天後自然脫落。期間須小心防曬,未脫落前,勿磨擦或將之撕下。

 

Q:皮秒雷射失敗了?(皮膚變差、反黑

A:雷射後可能因為破壞式治療短暫出現紅腫、粗糙、粉刺、反黑、反白,但皮膚會逐步修復、期間請加強防曬與保濕。至於反黑需要較長時間才能代謝掉,數月至一年均有可能。

 

Q:肝斑可以用皮秒雷射治療嗎

A:肝斑是一種混合斑點,同時在淺層與深層都有。有醫師指出532nm波長的光事實上比755nm更能吸收黑色素(文獻)。另外若依據台大醫院皮膚科主治醫師所說,755nm最佳治療目標應該是雀斑、曬斑、顴骨斑、除毛,而肝斑與荷爾蒙息息相關,非常容易復發,甚至有些患者雷射後反黑或色素脫失(類似白斑),或接受脈衝光治療引起肝斑爆發等等。正統的肝斑治療反而是用藥,「三合一藥膏」作為第一線用藥(對苯二酚、A酸與類固醇混合,但有致癌風險),2個月療程後可達到顯著的改善(文獻)。也有一說認為皮秒雷射因為同時具備了多種療效,兼具了色素移除(淨膚雷射)、清除真皮多餘血管(脈衝光/染料雷射)、強化基底層的膠原結構(非汽化式飛梭)減少熱傷害所致發炎色素沉著等四大優點,因此可以達成傳統肝斑治療無法達到的效果。

 

 

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